近日开云kaiyun体育，广州医科大学附属第二病院风湿内科团队得胜诊治了几名患有萧索临床病症——“Tjalma概述征”（假假性Meigs概述征）系统性红斑狼疮患者、重症狼疮继发抗磷脂概述征伴Libman-Sacks心内膜炎患者和重症狼疮归拢可逆性后脑部概述征患者。

揭秘萧索病症 ——“Tjalma概述征”（假假性Meigs概述征）

黄姑娘本年32岁，近一年反复出现双侧胸腔积液、不解原因的糖类抗原（CA）-125和高钙血症，转折就诊于多家病院未能确诊。到广医二院风湿内科就诊后，商酌团队对她进行了无为的查抄，被会诊为“Tjalma概述征”（假假性Meigs概述征）系统性红斑狼疮。患者吸收了免疫扼制疗法，包括糖皮质激素和免疫扼制剂，治愈获得了权贵效果，CA-125水平裁减，胸腔积液减少，阐发了治愈的有用性。

风湿内科团队此次得胜的救治，为这一萧索病症的办法提供了新视角，也为生物治愈技艺的应用探索了新想路。该商酌遵循于2023年12月13日发表在国外医学期刊《Frontiers in Immunology》。

破解萧索病症谜团 ——重症狼疮继发抗磷脂概述征伴Libman-Sacks心内膜炎

74岁的黎阿婆（假名）近日在广医二院风湿内科康复出院。入院之初，黎阿婆患有系统性红斑狼疮、继发抗磷脂概述征、溶血性贫血、Libman-Sacks心内膜炎、动静脉栓塞等多重疾病，她转折多家病院治愈，躯壳情况皆莫得起色，病情一度十分危重。

入院之后，风湿内科团队为黎阿婆量身定制了针对性的治愈决议，不仅使用老例抗凝、激素和丙球冲击、路线式环孢素、环磷酰胺治愈后，还引入前沿诊疗技艺——利妥昔单抗，历程措施治愈，黎阿婆的症状出现了显豁改善。

风湿内科的斗胆尝试和得胜救治，突显了利妥昔单抗在治愈系统性红斑狼疮腹黑瓣膜病变中的特有疗效。患者的瓣膜病变在利妥昔单抗治愈后显豁改善，为不断访佛萧索病例提供了新的想路。心血管，胸外科，风湿科等MDT多学科团队的密切联结为患者提供了更为全面、调和的治愈决议。该治愈决议为系统性红斑狼疮归拢Libman-Sacks心内膜炎患者带来新的治愈远景，干系病例报谈已在《中华风湿病学杂志》上发表。

揭开萧索病症高明面纱 ——重症狼疮归拢可逆性后脑部概述征

2年前，张姑娘（假名）第一次因为不断偏头痛走进医师诊室，医师在详确询病情、仔细体查后给她作念了详确查抄，会诊为“神经精神症状性红斑狼疮”。张姑娘和家东谈主第一次传闻“红斑狼疮”，尽管医师屡次打法“要永久措施治愈”，令东谈主愁然的是，两年时间他们既没去病院复查也没措施治愈，直到头痛难耐、高烧吐逆才再次来到病院。

广医二院接诊医师了解她的病史后，连夜加急查抄，由于错失了2年措施治愈时刻，红斑狼疮还是损害了她的神经系统，张姑娘此次确诊为红斑狼疮归拢可逆性脑病概述征。

风湿内科团队针对张姑娘的病情并结合国外前沿商酌遵循，制定了挑升诊疗决议——贝利尤单抗治愈生物制剂治愈。入院时间，张姑娘经历了肾功能恶化、癫痫发作的重重考验，在医护东谈主员的尽心呵护下，病情终于趋于好转。讲求起入院前的垂危和凄怨，张姑娘不禁叹息万分，医护东谈主员的竭诚劝解让她放下了对疾病的懦弱，医护东谈主员的解救和费力让她重拾了生存的信心，出院时张姑娘一家对医护东谈主员一再示意感谢。

出院后，张姑娘吸取了之前自行停药的训诫，一直解救按时到风湿内科门诊复查治愈。几个月后，张姑娘血压褂讪，头痛显豁削弱，卵白尿齐全缓解，磁共振成像露馅可逆性后脑部概述征的典型阐发逆转，尤其是与两年前比拟，张姑娘的脑部基底神经节病变肃清。

对张姑娘此类病例的得胜救治，为进一步揭示B细胞激活因子与神经精神症状性红斑狼疮阐发之间的潜在关联提供迫切印迹。干系病例报谈“Belimumab shows promise in neuropsychiatric lupus: Another challenge to find the offender”（Belimumab在神经精神狼疮中露馅出后劲：另一项寻找罪魁首恶的挑战），近期已发表在《Rheumatology & Autoimmunity》上发表。

科普时刻

萧索疾病的新办法：Tjalma概述征

Tjalma概述征是一种在系统性红斑狼疮（SLE）患者中发生的萧索病症，阐发为多腔积液（如胸腔积液、腹水等）和CA125水平升高。与良性或恶性卵巢肿瘤无关。该概述征极易被误诊为结核病或恶性肿瘤，因此，实时和准确的会诊显得尤为迫切。这一疾病于上世纪初次由医师Tjalma报谈，于今人人病例特殊有限。

Tjalma概述征由于其萧索性而频频被误诊，这使得对该疾病的商酌变得尤为迫切。风湿内科拟真切商酌该概述征的发病机制，以擢升对这一疾病的强劲，并为畴前的治愈提供更多可能性。

此外，风湿内科团队还在意到，患者的高钙血症在SLE患者中较为萧索，可能与多种身分接洽，包括免疫响应、骨代谢零散等。这个案例突显了在不断SLE患者时需要真切了解并考虑多样潜在并发症，强调了个体化治愈和概述性医疗团队的迫切性。商酌东谈主员以为这一遵循将为畴前不断访佛病例提供更好的诱惑，并为进一步探索狼疮偏激并发症的复杂性提供了印迹。

怜爱狼疮的心血管受累

系统性红斑狼疮（SLE）是一种结缔组织病，以免疫复合物在全身多器官千里积为特征。腹黑是主要受累的器官之一，触及瓣膜、心包、心肌、传导系统和冠脉。

Libman-Sacks心内膜炎是系统性红斑狼疮（SLE）的一种并发症，阐发为心内膜上的疣状、桑葚样赘生物，可导致栓塞或感染性心内膜炎，激发心肌损害和心力枯竭。

经食谈超声露馅系统性红斑狼疮患者的腹黑瓣膜损害高达43%，主要阐发为结节、增厚、窄小、关闭不全，以及疣状赘生物（Libman-Sacks 赘生物）酿成，归拢狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体IgG阳性时风险权贵增多。

在意狼疮的血液系统受累

系统性红斑狼疮（SLE）患者伴发血栓事件也需引起高度脸色。抗磷脂概述征患者有高达50%可能存在深静脉血栓，治愈上保举永久抗凝。患者可选用华法林算作永久口服抗凝药。

关于Libman-Sacks心内膜炎，尚无特定治愈决议，但利妥昔单抗和贝利尤单抗的鸠合使用在SLE治愈中露馅出一定效果。手术治愈存在风险，需要仔细量度手术与激素治愈之间的关系。

而关于狼疮归拢抗磷脂概述征的患者，超声心动图是会诊Libman-Sacks心内膜炎的主要妙技。生物制剂如利妥昔单抗和抗凝药物可有用改善病情。手术治愈应矜重考虑，需概述评估手术风险和患者举座情况。后续治愈中，需动态监测瓣膜赘生物的变化和血栓事件的发生，以制定个体化的治愈决议。患者需毕生使用抗凝药物以瞩目血栓事件的发生。

警惕狼疮归拢可逆性脑病概述征

可逆性脑病概述征是一种萧索但严重的神经系统疾病，频频由于急性高血压、免疫系统特殊或其他疾病引起。患者的大脑出现局部性缺血，激发头痛、癫痫、恶心、吐逆等症状。MRI查抄频频露馅大脑后叶特殊信号，是该病的特征之一。

贝利尤单抗是一种针对B细胞激活因子的单克隆抗体，风湿内科商酌团队以为，贝利尤单抗可能通过扼制特殊B细胞、减少炎症响应以及影响免疫失调等门路，达到治愈效果。关于患者的神经精神症状性红斑狼疮归拢进展性可逆性后脑后概述征的治愈，鸠合使用吗替麦考酚酯和贝利尤班单抗获得特出胜，阐发为头痛和神经影像学阐发的逆转。

风湿内科简介

广州医科大学附属第二病院风湿内科是伴跟着1992年广东省风湿病学组的配置而建科，是广东省三甲病院中最早孤独成科的风湿免疫专科之一，历程30多年的发展和蕴蓄，现领有4间门诊专科诊室、45张病区病床，孤独风湿免疫试验室可进行疑难风湿病全套抗体筛查，开设周一至周五全天专科门诊，全年门诊量近4万东谈主次。

现在科室共有医护东谈主员20余名，近几年先后派出多名学术主干、医护东谈主员赴好意思国、澳洲和中国香港老成培训。多样疑难风湿免疫病，如重症或难治性系统性红斑狼疮、类风湿性舛误炎、干燥概述征、系统性血管炎、白塞病（贝赫切特概述征）、抗磷脂概述征、骨舛误炎、骨质疏松症、高尿酸血症和痛风、强直性脊柱炎、皮肌炎、多发性肌炎、系统性硬化症（硬皮病）、纤维肌痛概述症、风湿性多肌痛、多样响应性舛误炎、成东谈主still病、POEMS概述征、复发性多软骨炎、结缔组织干系肺间质病等，诊治水平在寰宇处于较先进行列。其中肌骨舛误超声、微创针刀镜针对重症类风湿舛误炎、痛风性舛误炎及骨舛误炎进行腔内治愈及痛风石计帐处于国内向上水平。

2005年，风湿内科成为广东省风湿病专科首批国度药物临床测验基地之一，亦然广东省开展国外、国内风湿药物临床测验最多的病院之一，代表治愈前沿的生物制剂和小分子化合物在国内上市之前均在此进行了Ⅱ/Ⅲ期药物临床测验。

行家先容

陶怡

风湿内科主任导师

二级锤真金不怕火

主任医师

擅长：从事风湿病专科临床责任30余年，临床及科研阅历丰富，对诊治类风湿舛误炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、痛风、血管炎、成东谈主斯蒂尔病等多样风湿性疾病蕴蓄了丰富的临床阅历，尤其擅长诊治多种疑难病例。

行家门诊：每周一上昼、周四上昼

黄文辉

风湿内科主任

锤真金不怕火

主任医师

参与广州医科大学附属第二病院风湿内科的创立和配置，从事风湿内科科研和临床责任20余年，锤真金不怕火、主任医师，硕士商酌生导师。

擅长：精于对多样疑难风湿免疫病的诊治，如重症或难治性系统性红斑狼疮、类风湿性舛误炎、干燥概述征、系统性血管炎、骨舛误炎、骨质疏松症、高尿酸血症和痛风、强直性脊柱炎、皮肌炎、多发性肌炎、系统性硬化症(硬皮病)、纤维肌痛概述征、风湿性多肌痛、多样响应性舛误炎、成东谈主斯蒂尔病等。

行家门诊：周二上昼、周三下昼

特需门诊：周四下昼

黄成辉

副主任医师

擅长：中、西医结合诊治类风湿舛误炎、干燥概述征、痛风、风湿性舛误炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病、强直性脊柱炎、白塞病多样风湿免疫类疾病。熟练欺诈针刀镜诊治多种舛误炎。

行家门诊：周一上昼、周二下昼、周五上昼

于水莲

副主任医师

医学博士

毕业于香港汉文大学医学院，哈佛大学博士后，哈佛大学附属Beth Israel Deaconess Medical Center风湿免疫中心Research Fellow，硕士商酌生导师。

擅长：生物制剂、小分子靶向药物新疗法治愈红斑狼疮、类风湿舛误炎、强直性脊柱炎、银屑病舛误炎等，熟练掌持微创针刀镜、水筋针等痛风石计帐新技巧。

行家门诊：周一下昼

系统性红斑狼疮专病门诊：周一上昼

类风湿舛误炎专病门诊：周五上昼

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